重大疾病中的甲状腺癌

问：您经常讲到重大疾病中的癌症，您能介绍一下癌症的发病率究竟有多高吗？

　　答：来自杭州浙医二院国际保健中心的数据显示，近5年来，在该中心体检的几十万人次中，查出得了恶性肿瘤的患者比例占到了总体检人数的千分之二，也说是每500个体检者就有一人被查出得了癌症。其中，发现最多的是甲状腺癌，其次是肺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌、胃癌、直肠癌。 

　　我在北京一家医院的一位比较权威的医生朋友也证实，在最近的几家京城大医院内部常规体检中，发现癌症的比例，少的千分之四五，多的甚至超过1%。

　　问：在这些癌症中，哪种占据比例比较高？

　　答：甲状腺癌。甲状腺癌目前占女性恶性肿瘤第5位，近20多年发病率增长最快，年均增长6.2%。

　　问：甲状腺癌的病因是什么？

　　答：可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)有关。此外，这种疾病的形成还和放射线接触、雌激素分泌增加以及遗传因素有关，也可以由甲状腺良性疾病诱发。

　　问：如何预防甲状腺癌？

　　答：幼年时应避免颈部多次的放射线接触；同时，目前发现碘特别是高碘饮食和甲状腺癌的发生有一定关系。因此，建议饮食方面碘要适量，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。也就是，如果平时食用有碘盐，建议适量进食海鲜，但尽量少吃“海带”“虾皮”“紫菜”“淡菜”等含碘量高的食物。如果食用无碘盐，要每周进食适量海鲜以补充碘。

　　问：甲状腺癌的症状是什么？ 

　　答：以女性多见，男女比为1∶3，多见30-60岁，但现在有年轻化趋势。病程发展缓慢，颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检时无意中发现，或在B超等检查时发现。在病变晚期，多见声音嘶哑，发音、吞咽和呼吸困难等。

　　问：如何诊断甲状腺癌？

　　答：这种疾病容易被忽略，因为在通常情况下，患者的甲状腺功能检查大多显示正常，但B超可以明确诊断。

　　问：如何治疗甲状腺癌？

　　答：国外对于甲状腺手术引起的喉返神经和甲状旁腺损伤不认定为医疗事故，而国内则不同。因此，国外医生可以相对大胆地为病人施行更彻底的手术，使病人获得更长期的生存，而国内医生相对更小心谨慎，不愿冒太大风险。 

　　问：患者治愈后存活率是多少？

　　答：总体10年存活率可达85%（医学上一般认为生存期超过5年，患者治愈后的生存几率就可以与常人相提并论了）。另外，我前面说的都是常见的分化型甲状腺癌，有不到5%的甲状腺癌属于未分化癌，是少见的高度恶性肿瘤，但病死率占甲状腺癌的50%，多见于老年病人，一般年龄超过65岁。