关于创新和加强漳州保险业参与社会管理的研究

             ⊙汤友民

 摘  要：近年来一系列社会问题和事件的出现，表明着力提升政府社会风险管理能力尤为重要，本文就漳州市如何运用商业财产保险参与社会风险管理，不断开拓保险业参与创新社会管理的新途径进行探讨，进一步推进保险业参与社会管理、创新服务保障经济发展大局的举措。

关键词：社会风险 商业保险 创新管理

一、 我国社会管理现状及存在的问题

社会管理体制是围绕社会管理活动所建立的一系列制度、规范和措施，目的是为了处理社会事务，协调社会利益关系，解决社会问题，化解社会矛盾，满足公众正当的社会需要，保障社会有序运行，维护社会和谐稳定。

我国社会管理目前存在的主要问题有：

（一）管理观念转变不到位，社会管理理念决定了社会管理的方式，当前，我们的社会管理方式依旧是高度一元化模式，事无巨细统统由政府包办，政府压力过大、任务过重，影响了社会基本公共服务供给。

（二）管理方式单一简单，政府社会管理方式简单，习惯用传统的方法管理社会，不善于运用经济手段和市场机制，没有充分调动社会各方力量，传统观念难以突破，直接影响社会管理效果。 

（三）管理制度不健全，执行力度不到位，造成社会管理领域出现空白。

（四）管理人员匮乏，专门社会管理人才和专业化的社会工作人才严重缺乏，管理资金投入不足。

二、运用商业保险介入社会管理的必要性

我国正处在一个发展快、矛盾多的历史阶段，面临经济转型和社会变迁的重要挑战，大量的社会矛盾呈现出利益主体多元化、诉求繁杂化、表现激进化、相互关联化等特征。基于我国社会管理现状，只有积极探索创新管理方法，改进突破一元化管理现状，才有利于提高社会管理水平，健全民众利益诉求机制。商业保险作为风险管理的重要手段与平台，对社会的政治、经济稳定和健康发展，对保障个人及其家庭财产安全、生活安定、人身健康等方面发挥着无可替代的作用，同时其社会风险管理功能也愈加突出，在这种情况下，充分发挥商业财产保险的经济补偿功能，进一步健全市场化的损失补偿机制，通过保险服务，降低灾害事故、疾病等给人民群众造成的影响，有利于维护正常的生产生活秩序，预防和减少社会矛盾纠纷。

三、漳州保险业参与社会管理的创新方式及积极尝试

加强重点领域的保险创新和服务是保险业有效参与社会管理的关键所在。近年来，保险业针对地方经济社会发展中面临的突出矛盾和问题，在自身健康发展的同时，积极探索保险机制在加强社会建设、创新社会管理中的功能，辅助政府管理社会事务，推动政府转变社会管理方式、创新社会管理模式。

（一）构建医患纠纷理赔中心

在我国，医患纠纷呈逐年上升趋势。医疗纠纷的处理在我国已成为一大难题。通过设置独立、公正的“第三方”力量“医患纠纷理赔中心”，把保险理赔和人民调解引入医患纠纷处置，增加医疗纠纷处置的公平性、专业性和规范性，既可以把医院从矛盾中解脱出来，也有助于维护患者利益。

（二）铺设交通事故理赔服务点

交通事故理赔服务点的职责是实现交通事故现场调解、现场理算、远程医审、远程核赔等工作，以最快速度将赔款支付给受害人，力争做到当天调解，当天理算与核赔，第二天支付赔款，使保险理赔的及时性与司法的权威性、公安交警的专业性、人民调解组织的便捷性有机结合起来，更重要的是通过解决矛盾关口的前移，促进事故双方调解，零距离服务人民群众。

　 （三）推进医疗保险大病补充保险

商业保险公司是经营风险的专业公司，配合漳州市医疗保险经办管理机构科学的保障方案和管理制度，发挥专业的风险管控制度、理赔管理经验和财务管理手段，规范审核、报销、支付等业务流程，有利于防止人为干扰因素，降低不必要、不合理的费用支出。

（四）设置人伤案件服务中心

成立人伤案件服务中心，以专业化为基础，紧抓涉人交通事故的关键环节，自事故发生至案件调解为车主提供全过程服务，有效提高人伤案件的专业处理水平，将人伤案件从事故发生的源头调查、现场查勘、责任的认定、伤者的治疗跟踪、相关证据调查取证、医疗鉴定机构的鉴定、交警、法院的调解和判决，进行全过程的链接管理，更好更快地实现快速理赔。

三、保险业参与社会管理应注意的问题

保险业若要更深层次地参与社会管理，需要以下两方面进一步转变管理理念。

（一）从决策部门来说，应转变思想观念，创新服务意识。如果没有政府主导和财政支持，保险业参与社会管理很难得到有效快速发展。要加快推进社会管理工作水平，政府部门首先应该树立科学开放的社会管理理念：一是从战略高度上运用创新思维来构建社会风险管理体系，进一步分析研讨构建政府、市场和社会为一体的社会保障机制，把转变政府职能与创新公共服务管理体制相结合积极，提高公共资源的配置效能；二是加强政策宣传引导，从制度和政策上明确保险在参与社会管理创新中的定位，对保险行业参与社会管理、促进社会和谐的意义和实践成效给予适当的宣传引导，进一步提高社会公众和政府部门懂保险、用保险的意识。

（二）从保险行业来说，应加大转型期社会管理面临的问题的研究，增强服务意识。目前，保险公司参与社会管理并不乏举措，但实施效果可圈可点。要深化保险业参与社会管理举措，保险行业亟待改变观念，加强与政府管理部门协同作战能力：一是改变片面追求经济利益的错误认识，进一步增强忧患意识，充分认识加强社会建设、创新社会管理是维护社会和谐稳定的源头性、根本性、基础性工作，树立长远眼光，克服“等、靠、要”的思想；二是加强与地方政府、职能部门的沟通协调，深入市场调研社会管理难点和群体需求，根据市场潜在需求，开发保险产品，丰富产品体系，适应社会管理领域的要求；三是发挥专业化优势，提高服务水平，针对不同的风险保障需求量身定做风险管理计划。同时加强市场行为监管，严厉打击非理性价格竞争、销售误导等行为，营造良好的发展环境。（人保财险漳州分公司）